近期我院泌尿外科收治了一位69岁的男性患者，他在门诊健康体检时，彩超发现左肾巨大占位，CT提示左肾内见大小约10cmx9cm瘤体，且考虑已侵犯脾脏、结肠等相邻重要脏器、相邻结构受压推挤。患者家属考虑到疾病复杂性，慕名于我院就诊。

据最新泌尿外科指南统计，我国肾肿瘤发病率占成人恶性肿瘤的2%-3%。“对于这类巨大肾脏肿瘤侵犯周围重要器官的手术，手术难度大，目前很多医院并未开展，但依据2021年中国泌尿外科诊疗指南，手术仍是最优选择，减瘤手术能带给患者术后更好的预后、更长的生存期。”马跃主任介绍，“尽管手术难度很大，患者及家属对我们充分信任，我们也选择了最有挑战，同时对患者来说受益最大的方案”。

MDT，即多学科会诊，是英文Multi-Disciplinary Treatment的缩写，意思是由多学科资深专家共同讨论，为患者制定个性化诊疗方案的过程，多应用于临床复杂疾病。术前在医务科邱立志主任的组织下，团队组成有泌尿外科马跃主任及其团队、普外科杜江主任、肿瘤科马骖主任、麻醉科程智主任、放射科顾聪主治医师等多学科详细会诊及讨论，包括术前准备，术中手术方案，是否需要新辅助治疗，术后是否需进一步治疗等问题。考虑患者肾脏肿瘤腹侧面与脾脏、结肠周围组织粘连，最终确定由泌尿外科与普外科联合行剖腹探查、左肾根治性切除的手术方案。

泌尿外科团队与普外科杜江主任反复评估病情，研究手术方案，做好充分的术前准备后，实施全麻下“剖腹探查、左肾根治性切除”的手术。术中普外科杜江主任团队经仔细探查分离出粘连的脾脏及结肠，考虑肿瘤已侵犯脾脏，先成功将脾脏切除；后马跃主任团队游离肾脏动静脉，输尿管并结扎切断，以为手术即将顺利结束，结果探查肾周发现，肾脏肿瘤与其周围组织致密粘连，无疑手术难度倍增，经过大家不断地努力以及密切配合，顺利将肾脏及其肿瘤分离；由于肿瘤过大，分离困难，术中的多次出血阻碍了手术视野，两位主任凭着自己丰富的手术经验，沉着应对，积极部署，在麻醉科钟玉龙医师全程密切检测并控制好血压的情况下手术艰难进行。最终在冒着极大风险的情况下，成功切除肿瘤，满足了患者对生存需要，还给一个家庭正常的生活环境。

切除肿块的大小分约12.0*11.0*8.0cm，术后病理提示：左肾透明细胞癌。患者术后经过泌尿外科医护团队的精细治疗和护理，患者现已康复出院。

“一花独放不是春，万紫千红春满园”，MDT多学科会诊充分整合医院资源， 可以整合相关科室力量，共同制定疾病最优方案，避免患者多科室奔波及多次手术可能，达到医疗效果最大化。泌尿外科每一个人脚踏实地，将继续传承老一辈教授勤奋踏实的学习传统，利用新理念、技术，为广大病患服务！