在如何合理使用儿童抗生素、认识其副作用方面，许多家长都存在误区，最容易走向两个极端。一是扩大抗生素的作用，把抗生素当作“尚方宝剑”，认为抗生素一用就能药到病除，家中备有许多类的抗生素，不管是发热、咳嗽，还是流泪、流涕均使用，导致抗生素的滥用。其二是夸大抗生素的副作用，认为抗生素都有副作用，无论何种情况一概不用，最后疾病加重，甚至威胁生命，导致不可挽回的严重后果。

儿童由于其特殊的解剖、生理、免疫等特点，容易遭受病原感染。年龄越小越易受到感染。一旦确定细菌性感染，抗生素使用是主要的治疗手段。因此，确定是否存在细菌性感染是合理使用抗生素的前提。

抗生素的三大副作用

一是过敏反应。任何抗生素均有可能引起程度不同的过敏反应，皮疹、荨麻疹在临床上较为常见，较为少见的如血管神经性水肿、哮喘、药物热等，严重者可出现过敏性休克，甚至死亡。

二是毒性反应。主要影响肝、肾功能。毒性反应也具有明显的个体差异性，易感个体容易产生药物毒性作用。

三是局部刺激反应。主要表现为静脉或肌肉注射处疼痛或静脉炎。

由于儿童受到细菌性感染难以有一个明确的指标，所以临床上初次抗生素治疗要真正做到正确、准确、合理极为困难，绝大部分依靠经验性治疗。因此，儿童抗生素使用需要遵守以下主要原则：

• 怀疑细菌感染，可先用抗生素进行经验治疗。

• 诊断为病毒感染和不明原因发热，不宜早期应用抗生素。

• 应根据不同细菌种类和药敏试验选择抗生素。

• 抗生素使用应考虑抗菌作用、抗菌谱、药代动力学、细菌耐药性、药物不良反应等。

• 应根据个体生理特点、病理变化调整抗生素，必要时进行血药浓度监测。

专家提醒，正确选择药物并合理使用，保证儿童用药安全，是我们应该努力做到的事。

下面总结出6类需要禁用或慎用的抗生素

氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、阿米卡星、卡那霉素、新霉素、链霉素等，此类药物对儿童的不良反应是耳毒性和肾毒性。耳毒性一方面损害内耳的运动平衡系统，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和共济失调;另一方面损害内耳的听神经系统，表现为听力减退、迟发性和永久性耳聋。肾毒性是由于此类药物与肾组织亲和力极高，从而引起肾组织肿胀，出现蛋白尿、管型尿、血尿、甚至肾脏急性坏死。

四环素类抗生素：四环素类：如四环素、土霉素、多西环素等，8岁以下儿童禁用。此类药物能与新生成牙齿中的钙结合形成黄色结合物沉着，逐渐变成无荧光的棕色沉着，导致牙釉质发育不良，俗称“四环素牙”。此类药物还能与骨中的钙结合抑制婴儿的骨骼生长。

氯霉素：早产儿(妊娠32-37周之间出生)和新生儿(出生后4周内)禁用，儿童慎用。此药易引起早产儿和新生儿循环系统衰竭，表现为呕吐、腹胀、腹泻、休克、虚脱、皮肤呈灰紫色、甚至死亡，称为“灰婴综合征”。此药还可抑制骨髓，导致儿童发生不可逆性再生障碍性贫血。

磺胺类药物：如磺胺嘧啶等，早产儿和新生儿慎用。此类药物与人体血液中的胆红素竞争血浆蛋白，使胆红素游离，引起早产儿和新生儿黄疸、粒细胞减少等。

喹诺酮类"喹诺酮类：如诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星等，12岁以下的儿童禁用，18岁以前慎用。12岁以前，人体骨骼的骨骺软骨细胞不断增殖、肥大、钙化，使儿童不断长高。而此类药物可使儿童骨骺软骨细胞提前骨化，不仅影响儿童长高，还易引起负重骨关节组织的损伤。

第一代头孢菌素：如头孢噻吩(先锋霉素I)、头孢噻啶(先锋霉素II)、头孢氨苄(先锋霉素IV)、头孢拉啶(先锋霉素VI)，儿童谨慎大剂量使用。此类药物对肾脏有一定的毒性，可引起血尿、肾组织坏死，与氨基糖苷类抗生素或强利尿剂合用时毒性增加。