现如今人们的生活节奏越来越快，生活压力也比较大，熬夜越来越多，很多人都会觉得自己得了胃病，经常胃不舒服，今天我们就来聊一聊一种常见的消化系统疾病，消化性溃疡。

消化性溃疡是一种常见病，全球估计约有10%左右的人在其一生中患过本病，它可发生于任何年龄段。消化性溃疡最常见的就是十二指肠球部溃疡和胃溃疡。十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡多见于中老年，不论是胃溃疡还是十二指肠球部溃疡均好发于男性。

什么是消化性溃疡

消化性溃疡是指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠等部位。其中，胃和十二指肠球部溃疡最为常见。正常情况下，胃底和胃体分泌胃酸和胃蛋白酶用于对食物的消化，而胃的表面有一层黏膜屏障，用于对胃体自身的保护，防止自身被消化。消化性溃疡的发病机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御保护能力之间失去了平衡，胃酸和胃蛋白酶对黏膜产生了自我消化。

导致消化性溃疡形成的原因

幽门螺旋杆菌感染：这是消化性溃疡的主要病因。幽门螺旋杆菌主要通过损害胃十二指肠黏膜屏障，破坏其防御和修复功能，同时能够增强胃酸及胃蛋白酶原的分泌，造成黏膜的损害和溃疡形成。

药物因素：临床上对胃十二指肠黏膜具有损伤作用的药物最常见的是非甾体类抗炎药，如阿司匹林。长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物、双膦酸盐、西罗莫司等药物的患者可发生溃疡。

遗传易感性：部分消化性溃疡患者有该病的家族史，提示可能的遗传易感性，与分泌胃酸的壁细胞数量多有关。

胃排空障碍：十二指肠-胃反流导致胃黏膜损伤；胃排空延迟及食糜停留过久可持续刺激胃窦G细胞，使之不断分泌促胃液素，使胃酸过多。

消化性溃疡的症状及并发症

上腹痛或不适为主要症状 ，可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛等，可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末梢有关。有饭前的饥饿痛，也有饭后的餐后痛。有的患者没有明显的疼痛，会出现腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。

出血：很深的溃疡有时会直达血管，造成出血。会造成呕血、黑便等症状。

穿孔：指溃疡穿透了胃壁、十二指肠壁全层。消化道内容物、分泌物会由此进入腹腔。是非常严重的并发症。

幽门梗阻：位于幽门括约肌附近的十二指肠球部的长期溃疡，因过量的水肿及瘢痕形成，会阻碍胃内容物的正常通过，导致胃出口阻塞，食物排出受阻会迅速引起恶心呕吐。

药物治疗

自20世纪70年代以来，消化性溃疡药物治疗经历了H2受体体拮抗剂，质子泵抑制剂和根除幽门螺旋杆菌三次里程碑式的进展，使溃疡愈合率达到95%左右，相应的外科手术大幅度减少。

抗酸治疗：抗酸治疗是消化性溃疡治疗中的重要步骤，最常用的抗酸分泌药物是PPI和H2受体拮抗剂

H2受体拮抗剂：是治疗消化性溃疡的主要药物之一，疗效好，用药方便，价格适中，长期使用不良反应少，常用的药物如西咪替丁，法莫替丁，尼扎替丁，雷尼替丁

质子泵抑制剂PPI：PPI抑酸作用很强，可使胃内达到无酸水平，常用的各种PPI有奥美拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑，埃索美拉唑，泮托拉唑等

根除幽门螺旋杆菌HP

消化性溃疡无论活动与否，都是根除hp的主要指征。根除hp可显著降低溃疡的复发率。目前最常用的治疗方法是三联疗法和四联疗法。

三联疗法是一种PPI加两种抗生素（例如克拉霉素加阿莫西林）组成，四联疗法是再加铋剂，如胶体果胶铋；疗程为10-14天。

注意事项

适当休息，减轻精神压力。

停服不必要的损害胃肠粘膜的药物。

配合医生进行根除幽门螺旋杆菌治疗。

改善进食规律、少饮浓咖啡；避免辛辣饮食。

戒酒、戒烟。

严格遵守溃疡的治疗疗程，不擅自停药，并按要求复查胃镜。