核医学事业的发展，正在为肿瘤检查开辟着新途径。四川省科学城医院核医学科的SPECT/CT，让分子影像精准定量、个性化检查在绵阳变成了现实。那么SPECT/CT到底是做什么检查的呢？

SPECT/CT是个什么样的医疗设备SPECT即单光子发射计算机断层扫描仪，它是利用发射单光子的放射性核素如锝、碘等作为显像剂进行检查。SPECT/CT作为融合一体机，通过采用图像融合技术，发挥功能图像和解剖图像检查技术的优势同时还能弥补各自的不足，不仅可以显示病灶位置，也能显示全身脏器或组织的功能、代谢变化。其原理是将标记有放射性核素的药物引入人体，这些标记有放射性核素的药物进入人体后，会高度选择性聚集在病变器官或病变组织，在体外利用SPECT/CT探测人体内放射性核素的分布情况，即可获得高灵敏度的图像。注射核素显像剂以后，通常没有过敏反应，一般也不会干扰其他影像检查，比如超声、CT、磁共振等。

什么情况下需要做SPECT/CT？如今，SPECT/CT正在变成临床的常规检查项目，在多个方面都可以发挥独特作用，下面介绍其中较为常见的几种：

一、全身骨显像

临床应用-肿瘤多发骨转移

• 早期发现恶性肿瘤的骨转移灶，确定疾病分期，评价治疗效果及随诊；

• 辅助诊断临床疑诊的代谢性骨病；

• 鉴别诊断急性、陈旧性骨折和近期压缩性椎体骨折；

• 鉴别诊断骨外摄取，定位诊断软组织钙化和异常骨化；

• 帮助确定原发骨肿瘤的范围、转移病灶以及检测疗效；

• 骨髓炎的诊断和鉴别诊断；

• 鉴别骨关节疾病；

• 应用于骨创伤检查，可定性诊断X线片阴性临床可疑骨折的病灶；

• 对人工关节形成术的术后随诊；

• 缺血性骨坏死的辅助诊断；

• 监测移植骨存活情况；

• 辅助诊断反射性交感神经营养不良综合征。

二、肾动态显像

优势在于测定分肾功能在评价肾实质功能方面具有高灵敏度、简便安全和无创等优点，广泛用于评价泌尿系统疾病时肾功能状态及各种疾病引起的肾功能损害情况。

• 适用于肾实质功能的评价；

• 上尿路通畅状态的判断；

• 协助诊断肾血管性高血压；

• 肾内占位性病变的鉴别诊断；

• 移植肾的检测；

• 肾外伤。

三、甲状腺静态显像

• 了解甲状腺的形态、大小、位置、功能状况和重量的估算；

• 甲状腺结节的诊断和鉴别诊断；

• 异位甲状腺的诊断；

• 判断颈部肿块与甲状腺的关系；

• 移植甲状腺的监测和甲状腺手术后残留甲状腺组织及其功能的观察；

• 甲状腺炎的辅助诊断；

• 估计甲状腺的重量；

• 寻找甲状腺癌转移病灶，以帮助选择治疗方案，评价治疗效果。

四、唾液腺显像

• 唾液腺分泌唾液功能的判断；

• 干燥综合征的诊断及观察疗效。

五、异位胃黏膜

• Meckel憩室的诊断；

• 成人食管疾患的鉴别诊断。

六、心肌灌注显像

• 冠状动脉造影后患者仍需进一步明确心肌缺血的危险范围和程度；

• 室壁瘤、心肌病、心肌炎的辅助诊断；

• 有冠状动脉疾病风险因素患者有冠状动脉疾病诊断与鉴别诊断；

• 有胸痛、心律不齐、心电图异常的冠状动脉疾病患者排除；

• 冠状动脉疾病危险度估计；

• 冠心病患者治疗后的疗效评价与随访；

• 冠状动脉疾病患者的预后评价；

• 外科手术前患者心脏情况的评价；

• 其他心脏疾病评价心肌血流灌注情况。

七、肺灌注显像

• 肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断；

• 肺动脉高压症的诊断及鉴别诊断；

• 肺部肿瘤切除术适应征的选择，术后肺功能预测；

• 判断成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺部受损程度与疗效。

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做SPECT/CT检查的注意事项SPECT/CT检查除了孕妇不能进行之外，没有明显禁忌，但是对于不同检查项目有一定要求：

1、做骨显像的时候，如果病人进行钡剂灌肠或者进行了钡餐造影，会影响显像剂分布，要求排空钡剂后再进行全身骨显像；

2、做肾动态显像患者，如果当天做了增强CT，也会影响肾脏功能判断，患者当天也不能进行肾动态显像；

3、对于甲状腺的检查，锝-99进行甲状腺检查，没有明显禁忌。进行碘-131的甲状腺检查，检查前要停服含碘食物，停服甲状腺素片，停服抗甲状腺药物以及促甲状腺素药物。要根据当时的具体情况，由核医学科的医生进行决定。

温馨提示

• 患者在做检查时，除异位胃黏膜患者当日需空腹就诊，其他检查不需空腹。

• 注射显像药物后，需安静休息，避免紧张体位，具体时间由医护人员通知患者。

• 检查前按医生通知适量饮水，无需憋尿；

• 检查前排空小便，避免尿液污染体表和衣裤；

• 上检查床前请先取出体表的金属物品；

• 检查时间一般在30分钟左右，扫描过程中通常禁止陪同人员进入扫描间；

• 疼痛和躁动患者请提前服用镇痛、镇静药物；

• 检查完毕后，待医生观察图像质量符合要求后，方可离开。

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核素治疗

甲亢治疗——131I碘治疗适应症：

• 抗甲亢药物出现不良反应，如肝功能异常、白细胞减少、过敏等

• 抗甲亢药物疗效差或多次复发

• 合并肝功能损伤

• 合并白细胞或血小板减少

• 合并心房颤动或骨骼肌周期性麻痹

• 甲亢病程较长；老年患者（特别是伴有心血管疾病者）

• 有手术禁忌征或手术风险高；有颈部手术或外照射史
  

DTC综合治疗——手术治疗+术后131I治疗+TSH抑制治疗

• 复发风险为中高危的患者

• 长期随访及肿瘤复发监测，且本人有意愿的低危DTC患者

• 甲状腺大部切除术后，术后评估有补充全切的临床需求，不愿或不宜再次手术的患者

皮肤疾病的敷贴治疗——瘢痕疙瘩治疗

• 手术、局部注射、核素敷贴治疗、电子线和浅层X射线照射、激光治疗及加压治疗等，但单一方法治疗效果不理想，复发率较高。

• 联合治疗可有效地提高疗效、减少复发：如手术+核素敷贴治疗、局部药物注射+核素敷贴治疗、激光+核素敷贴治疗等。

皮肤疾病的敷贴治疗——90Sr、32P敷贴

• 利用其产生的β射线照射瘢痕组织，使其微血管收缩，抑制细胞分裂，使产生胶原的成纤维细胞出现细胞变性、核固缩和细胞膜消失，从而减少了胶原的合成与沉积使瘢痕内微血管扩张，内皮细胞肿胀而逐渐闭塞，瘢痕得以变平变软。

• 在创伤愈合的炎症期、增生期和重塑期中每隔一段时间敷贴一次，可成功地抑制成纤维细胞的增殖，达到治疗目的。

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• 治疗方法

• 患者到核医学科就诊、明确诊断、医生根据瘢痕的部位、病史、厚度等，综合评估，确定治疗量。

• 治疗时用2～3mm厚的橡胶保护正常皮肤，暴露病灶，敷贴器紧贴瘢痕疙瘩，几分钟能完成一次敷贴治疗，通常一个阶段分3～8次敷贴，间隔1天～1周敷贴一次。

• 治疗结束后1-3个月评价疗效，未达到效果者继续治疗，直至治愈。

• 方法简单，无创伤、无痛苦，费用低。

89Sr治疗骨转移瘤是骨骼最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌、肺癌及前列腺癌为最易发生骨转移的三大恶性肿瘤，骨转移常见的部位为：脊柱、骨盆、肋骨。

• 缓解疼痛，恢复功能，改善生活质量

• 预防和治疗骨相关不良事件

• 控制肿瘤进展，延长生存期

适应症

• 由前列腺癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌等恶性肿瘤所致的多发性骨转移肿瘤，99mTc-MDP骨显像证实骨转移病灶处有浓聚。

• 原发性骨肿瘤未能手术切除或术后残留病灶或伴骨内多发转移者， 99mTc-MDP骨显像证实病灶处有浓聚。

此外，该科将推出新的核素治疗，即223Ra-223RaCl2治疗前列腺癌骨转移，这是第一种获批的发射α射线的核素治疗药物。具有能量大而集中，对正常组织损伤小的巨大优势。

详情请咨询四川省核医学科  咨询电话：0816-2491861。