近日,四川省科学城医院多科协作,成功抢救一例食管静脉曲张破裂大出血患者,彰显了该院多学科协同救治急危重症患者的综合能力。
患者,女,76岁。7月20日17:16,因“呕血”由我院急诊120建立静脉通道并给予静脉补液等对症支持治疗后接回,因出血量大(呕吐鲜血约700ml),患者意识不清,面色苍白、神情淡漠、呼吸急促、四肢湿冷,处于休克状态。为避免误吸危及生命,急诊科紧急行气管插管等处理后送入ICU继续抢救。ICU一边做好抢救,一边通知内镜中心值班医师谢汶甫。
18:16,谢汶甫凭借多年的临床经验,断定患者可能是“乙肝肝硬化失代偿期食管静脉曲张破裂出血”。食道静脉曲张破裂出血又是消化内科常见的危急重症,一般以呕血为主,来势汹汹,严重威胁患者生命。鉴于患者病情危急,谢汶甫立即上报科室主任韦明勇,并通知下班回家的内镜中心何美华、郭亚娟马上回院参加抢救。一系列术前准备工作迅速展开,各科室各司其职,配合默契,现场急中有序。
19:00,准备好内镜下止血所需物品后赶至ICU与廖秀芬、古扬等医护人员一起参与抢救,因患者胃内残留大量鲜血、血凝块及食物残渣,不能清理,严重影响内镜观察及病情判断,比预想的情况更加复杂,经仔细寻找、认真分析,结合患者既往有食管静脉曲张破裂出血并行套扎止血病史,且此次贲门附近未见曲张静脉,综合判断后,最终于19:45左右顺利完成食管静脉曲张破裂出血套扎止血术。
术后,患者被送入ICU病房,在医护人员继续精心照料和各学科的共同努力下,患者转危为安,焦急等待的患者家属才放心。为确保患者疗效及安全,嘱患者1月后复查胃镜评估病情,必要时处理残余曲张静脉。